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自闭症越来越高发,这是怎么回事?

现代医学无法解决此病,那么,中医有办法吗?本文细加分析。

孤独症又称自闭症,通常3岁前起病,作为一种临床常见的神经发育障碍性疾病,其以社会交往和语言交流障碍为主要临床表现,同时伴有不同程度的感知觉障碍、情感异常和智力低下等症状。

今时现代医学已经取得了长足的发展,那么,对于孩子们的康复与未来,现代医学又将如何保障呢?就临床所见,目前现代医学并无明确的治疗方法。虽然搞了一个儿童康复医学,但针对儿童孤独症的康复并没有明显的起色。那么,中医有办法吗?

自闭症越来越高发,这是怎么回事?

一、儿童孤独症越来越高发

全球范围内孤独症呈上升趋势,2004年美国患病率为1/166,但2020年这一数字上升到1/54。国内没有孤独症的大规模流行病数据,但根据由贾美香主编,北京联合大学、北京市孤独症儿童康复协会与北大医疗脑健康联合发布的《2020年度儿童发展障碍康复行业报告》推测,国内孤独症患病率约为0.7-1%。

为什么儿童孤独症越来越高发?我的理解是,当与今时社会过大的压力、焦虑、紧张等因素必有相关性。这些都是负面心理,容易造成心主神明的功能受损。父母处于负面心理之中,在这样的条件下怀孕,其孩子亦会遗传同样的负面心理,表现在心神上,就是心不主神明,君火不明,智慧不生。

另外,由于滥吃寒凉,或过用寒凉药物,或其他因素导致家长的体质普遍偏于虚寒。虚寒体质者生出的孩子亦将偏于阳虚,表现在心阳上,则心阳不振,君火不明。

二、中医对于儿童孤独症的病因病机分析

中医典籍中无“自闭症”病名,但可见于“呆病”“清狂”“无慧”“视无情”“五迟”“胎弱”等描述中。

学者普遍认为,儿童孤独症的核心病机是:先天不足,肾精亏虚,导致心窍不通,神失所养,肝失条达,升发不利,其病位在脑,同心、肝、肾三脏有密切关系。

一则,病因分析

自闭症越来越高发,这是怎么回事?

临床所见,儿童孤独症患者往往生长缓慢,身材矮小,囟门迟闭,骨骼痿软,这与精亏髓少,骨骼失养有关。而智力迟钝、动作迟缓,这与脑髓不充有关。

孤独症儿童常见于母孕期间感受外邪,跌仆损伤,精神刺激,误服药物等损伤胎元;或父母健康欠佳,孕母素体虚弱,高龄妊娠导致胎儿禀赋不足。以上诸多因素都可以导致先天肾精不足,脑失所养。另外在分娩过程中,如果产程过长或胎吸、产钳等工具使用不当,亦可直接损伤元神之府。

二则,病位在脑,脑通于肾

中医认为,孤独症病位在脑。脑居颅内,由髓汇集而成。《内经》明言:“诸髓者,皆属于脑。”《内经》认为:“头者,精明之府”。

明代大医李时珍更是明确提出:“脑为元神之府”,并谓:“脑实则神全,神全则气全,气全则形全,形全则百关调于内,八邪消于外。”

清代大医王清任在《医林改错》中也说:“灵机记忆不在心在脑。”

脑与肾相通。《医方集解》:“人之精与志皆藏于肾,肾精不足则志气衰,不能上通于心,故迷惑善忘也。”若先天肾精不足,导致肾精亏虚不能化髓充脑,神明用之不足,元神不得滋养,而发为精神活动异常。

可见,古人早已经认识到脑与精神活动的密切关系。脑主宰生命活动,人的视、听、言、动及思维感觉记忆等均与脑的功能有关。若脑失所养,则神机失用,就容易出现孤独症。

三则,与心相关

中医将儿童孤独症归属为神病范畴。进一步说,儿童孤独症与心有关,严格地讲应是心神,或称识神。

人体生命活动的外在表现,以及人的精神、意识、思维活动都是“神”的具体表现。《内经》明言:“心者,五脏六腑之大主也,精神之所舍也。”这一切都强调了心在主管神志,思维活动方面的重要性。心主神志的功能正常,表现为精神振奋,神志清晰,思考灵活,反应敏捷。心主神志功能不正常,表现为神志不宁,反应迟钝,精神萎靡等。

心主神明,心主“任物”及“处物”。人之所以能产生智慧,源于心主神明的功能正常。人的心智能成长,能认知,源于心中所含的君火明亮。而儿童孤独症的根本病机即在于君火失明,导致心智不能成长,缺乏认知。

孤独症儿童不认亲疏,表情淡漠,不喜交际,听而不闻,言语重复,语难理解,行为怪异,兴趣狭窄,貌聪无慧等表现皆因心神失养所致。如气郁化火,火热内扰心神,则失眠,甚则狂躁。如气郁生痰,痰浊上蒙心窍则表情淡漠、神志痴呆、言语不清,喃喃自语、举止失常。

另外,心开窍于舌,又称“舌为心之苗”、“舌者,声音之机也”。心气通于舌,舌才能柔软灵活,语言流利。若心神失养,经脉不通,则舌强语謇或失语等。在孤独症儿童表现为少语、错语、无语、发音不清等症状。

自闭症越来越高发,这是怎么回事?

四则,肝失疏泄

肝应于木,木主生发。且肝的生理功能是主升、主动,主气机的畅达,生发对儿童的生长发育至关重要。

显然,儿童孤独症患者的肝木生发无力,表现出来的就是儿童生长发育迟缓,内心及行为上的内向、孤独,最终导致自我封闭的状态。

肝主疏泄,具有条畅气机和条畅情志的作用。肝的疏泄功能正常,则气机条畅,心情开朗。肝失疏泄则肝气郁滞,心情抑郁难解。反之,在反复、持久的异常情志刺激下,亦会影响肝的疏泄功能,导致肝气郁滞。

孤独症儿童由于其特殊的行为方式,在生活中会不可避免地被动接受大量批评和指责,给心理乃至身体上造成了极大的伤害。这种不良的精神因素刺激,造成患儿肝气郁滞,进一步影响肝失疏泄的功能,肝失疏泄日久,还会影响后天脾胃的生理功能。

临床上肝失疏泄往往见于得病初起,表现为精神抑郁,表情淡漠,闷闷不乐,病情随情绪变化而波动;病程日久,情志不遂,肝郁化火,则性情急躁易怒,肝火上攻头面而见面红目赤,热盛耗津则便秘尿黄。

再者,肝开窍于目,肝的经脉上系于目系。因此肝的功能也可以反应于眼睛的活动状态。孤独症儿童目不视人,缺少目光对视,主动回避眼神的表现,也都可以认为是肝失疏泄、升发不利的表现。

五则,脾虚生痰

脾主运化水谷精微,脾气健则化源充足,气血盛实,脏腑安和,九窍通利,故神智清晰、反应敏捷。若脾胃亏损则运化津液功能失调,聚而成痰,痰之为物,随气升降,无处不到。痰浊上泛则蒙蔽清窍,清阳不升,脑失所养;痰浊入于心则心神失养,神明扰乱,故而出现行为怪异等诸多异常表现。

儿童孤独症患者多有行为怪异、动作笨拙、反应迟钝、智力障碍等症状。正所谓“怪病多痰”“百病皆因痰作祟”。病人的症状表现纷繁杂乱,当责之于“痰”。

此外,亦有研究发现大多数孤独症患儿后天脾胃虚弱,普遍存在长期便秘或腹泻、食道反流、腹痛、偏食、挑食等肠胃问题。

三、儿童孤独症的中医治疗

现代医学搞儿童康复教育,这是一个复杂的工程,涉及医疗、康复、教育等多个学科。我的观点是,这些都是外求,都是治标,而并没有改善病人的病机以治其本。如何治本呢?

当然是通过医疗手段来调畅病人的心、肝、脾、肾、脑的功能,使之气机通畅,恢复正常生理功能。

一则,养心补脾

我的理念是,重视应用归脾汤和养心汤。因为儿童孤独症的病机以虚为主,重点在于脑虚、肾虚、心虚、脾虚。

心为君主之官,脾为后天之本,用归脾汤合养心汤为基本方,可以补益心脾。

二则,化痰开窍

孤独症患儿证候复杂,病情易反复,多与痰邪胶着难化有关,故治疗当以豁痰开窍为要务。

我常应用涤痰汤,并重视用石菖蒲与郁金。石菖蒲、郁金合用,方取菖蒲郁金汤之意。原方主治湿热痰浊、蒙蔽心包、身热不甚、神昏谵语等症。取其意而师其法,治疗儿童孤独症亦有良效。

三则,补肾益智

儿童孤独症总不离肾精亏虚、脑髓失充,治宜补肾充髓、健脑益智。

有学者喜用黄精、山药、鹿角霜、益智仁等药。黄精、山药均味甘、性平,功善滋肾填精,符合儿童稚阴稚阳的生理特点。《本草纲目》言黄精可“补诸虚……填精髓”。鹿角霜实乃补肾第一要药,《本草纲目》言其“生精补髓,养血益阳,强筋健骨”。益智仁为补肾良药,顾名思义,此药具提高智力之功。

自闭症越来越高发,这是怎么回事?

四则,平抑肝阳

儿童孤独症患者病程日久易致性情乖张孤僻,此多因肝郁气滞、肝阳亢逆导致,故当疏肝解郁、平抑肝阳。

我的建议是,可考虑用桑菊饮去杏仁、桔梗、芦根为基本方,根据病情适当加味。症情轻者可合以钩藤、决明子等甘凉或微寒之品,清热而不伤阳。重者则合用夏枯草、丹皮、栀子等寒凉之品。肝郁化火者则合用石决明等镇肝降逆,《医学衷中参西录》曰:“石决明味微咸,性微凉,为凉肝镇肝之要药。”此外,生地甘寒质润,归肝经,既善清热,又养阴生津,尤其符合儿童“阳常有余,阴常不足”的生理特点。

此外,儿童孤独症实为情志异常性疾病,多有心神失守的病机特点,需考虑重镇安神,可在辨证方中合用磁石、龙骨、珍珠母等矿石类药,以加强养血宁心之效。

需要注意的是,其一,儿童孤独症不好治,家长不能急于求效;其二,建议病儿配合必要的康复指导训练;其三,因病程较长,故临床用药宜选平和之剂,以防戕伐正气;其四,家长要对孩子多些安慰、支持、鼓励、奖励、关爱,尽量少训斥,少施压,少处罚,让孩子心情舒畅,能感受到家庭的温暖,有助于康复;其五,建议家长们一定要读《思考文化医学》以及《文化处方》二书。其中有关于儿童孤独症康复的诀窍,读后自知。

另外,现有临床试验表明,针刺能改善自闭症患者的严重程度。有研究发现,针灸可以改善儿童孤独症的症状。比如,能显著提高感觉、交往、躯体、自理能力、社会适应性,对极度孤独、视线接触障碍、语言重复、强迫性一致、感情淡漠等在3个月治疗期间就有显著改善,患者代词用错、理解障碍完全解除。

按以上分析,在孤独症的针刺治疗中,选取的穴位均当与调理心、肝、脾、肾四种脏器与脑的功能关系相关。

自闭症越来越高发,这是怎么回事?

我的理念是,建议各取以上四经的原穴,比如,心经取神门;肝经取太冲;脾经取太白;肾经取太溪。配合百会、印堂、素髎、风池、风府、大椎以治脑(后项诸穴可针入稍提插捻转即出针,不必留针)。再合内关,加强开心窍之功。

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