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糖尿病人觉得自己很瘦了,医生却说你还需要再瘦一些

门诊经常会见到这样的糖尿病朋友,他们为自己的体重下降而苦恼。其实在医生眼里,他可能还是处于超重或者肥胖的状态之中,还需要再降一下体重。

例如46岁的王局长在半年前拿着查体单来找我,当时他的血糖是6.8mmol/L,我告诉他这个空腹血糖处于异常范围,需要要做个葡萄糖耐量试验来排出一下是否有糖尿病的可能。

糖尿病人觉得自己很瘦了,医生却说你还需要再瘦一些

他说,太忙了啊!没时间检查,你告诉我怎么吃药就行了!

但是这种情况也不需要吃药,我告诉他要控制饮食、坚持锻炼,1个月后再来复查看看控制得怎么样。

领导确实比较忙,半年后才来医院检查。这时候他开始出现了口渴、多饮,体重下降,大约有10公斤。

我给他查了一个餐后2小时的末梢血糖看一看,到了20.58mmol/L,好吧,再忙也要抽时间住院了。

他说,我觉得我瘦得太明显了,你看我还能涨回去吗?

我看着他88kg的体重,176cm的身高,我说,你大概还要再减一些体重才行。现在的体重指数是28.4,还是肥胖体型呢!

入院进行了检查,空腹血糖:9.38mmol/L,餐后血糖:26.8mmol/L,HbAlc:8.5%。胰岛功能试验示胰岛素分泌延迟,高峰推后,重度脂肪肝,肥胖不光出现了血糖高,还出现了很多代谢方面的问题。

入院后给他进行了糖尿病知识教育,制定饮食、运动方案,采用二甲双胍口服,皮下注射利拉鲁肽降糖减体重。

二甲双胍、利拉鲁肽这两种药物都有一定的降体重作用,而利拉鲁肽作为GLP-1受体激动剂的代表药物,这类药物能够通过葡萄糖浓度依赖性的方式来促进胰岛素分泌,抑制胰高血糖素分泌,在降糖的同时不会引起低血糖,并在减轻体重,降低血压,改善血脂等方面让患者全面获益。在如美国等西方国家被作为减肥药物在使用。

我国目前还没有批准用于单纯肥胖,但是对于糖尿病合并肥胖的人群,是纳入医保报销范围的。

我告诉他,要将体重降低到75kg,才是正常体重呢。所以在减重的过程中任重而道远,还是要坚持控制饮食,坚持锻炼,配合药物减轻体重。在治疗的过程中可能会出现食欲下降、轻微恶心的症状,这都是正常的。

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