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5大类降压药,哪一种降压效果最好?科学家有了最新研究,速看!#金猫榜#

降压药这么多种?到底哪一种降压效果最好?

是地平类?普利类?沙坦类?洛尔类?利尿剂?还是别的什么降压药?

这是高血压朋友最为关心的问题之一,那么5大类降压药,到底哪一种降压药降压效果最强呢?

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欧洲心脏病学会在2021年年会上,给出了一种提法:1/4剂量的四联降压药治疗,安全性高,降压效果更明显。

现实生活中,大部分的高血压朋友,很难通过一种降压药把自己的高血压降到理想水平,这时候高血压指南给出的建议是联合用药,也就是一种不行,用两种,两种不行用三种;这样做的目的就是1+1>2的效果,或1+1+1>3的效果。也就是说联合用药,比起一种药物加倍的降压效果更理想。

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统计显示,87%的患者需要两种或两种以上的药物才能达到收缩压小于120mm/Hg的目标;57%的患者需要两种或两种以上的药物才能将血压控制在140mm/Hg以下。

所以,大多数的高血压患者,有联合用药的需求。

2017年Chow教授提出了1/4剂量的四联降压药治疗的观点,也就是采用小剂量的地平+沙坦+利尿剂+洛尔,把四种降压药复合在一起,做成一种新的降压药。

结果发现,单剂药物的四分之一剂量能使收缩压降低4.7mmHg,一粒含有上述四种药物的四合一药片能使收缩压降低22.4mmHg。也就是初步证明,1/4剂量的四联降压药比单药治疗更有效!

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当时,这项研究时间较短,并没有证明1/4剂量的四联降压药长期的有效性和安全性,所以Chow教授接着又进行了相关研究。

新研究是一项双盲、多中心、随机临床试验。

实验组服用:37.5mg厄贝沙坦+1.25mg氨氯地平+0.625mg吲达帕胺+2.5mg比索洛尔,作为1/4剂量的四联降压药进行治疗。

对照组服用:150mg厄贝沙坦,若在第6周时患者仍高于140/90mmHg,可以先服用5mm的氨氯地平,然后再服用其他降压药物,这一组就是我们常规的降压药降压组。

第12周观察结果显示:

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1/4剂量的四联降压药组:

血压控制在140/90mmHg以下的患者占76%;

有84%的人继续服用初始的降压药,没有增加药物;有16%的人降压效果不理想,加用了其他降压药。

对照组:

血压控制在140/90mmHg以下的患者只占58%。

只有58%的人继续服用初始的降压药,人没有追加药物,有42%的人降压效果不理想,加用了其他降压药。

总体来说,服用1/4剂量的四联降压药与单药治疗组相比,收缩压要低6.9mm/Hg,舒张压低5.8mm/Hg。

第12个月观察结果显示:

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1/4剂量的四联降压药组:

血压控制在140/90mmHg以下的患者占81%;

有79%的人继续服用初始的降压药,没有增加药物;有21%的人降压效果不理想,加用了其他降压药。

对照组:

血压控制在140/90mmHg以下的患者只占62%。

只有62%的人继续服用初始的降压药,人没有追加药物,有38%的人降压效果不理想,加用了其他降压药。

总体来说,服用1/4剂量的四联降压药与单药治疗组相比,收缩压要低7.7mm/Hg,舒张压低6.0mm/Hg。

安全性对比结果:

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两组副作用也差不多。

两组严重不良事件的发生率没有差异;

两组因任何不良事件而停止治疗的发生率也没有差异;

最终得出结论:采用这种1/4剂量的四种降压药联合使用的降压药,要比单用一种降压的降压效果好。

回到现实:

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1、这种1/4剂量的四联降压药目前并没有,只是为了研究,学者自己配制的;随着研究的深入,数据的支持,或许在不远的将来,有这种1/4的四联降压药的复合降压药上市,到时候大家可以选择。

2、现在上市的只有两联降压药,最常见的就是利尿剂+地平,或利尿剂+沙坦,利尿剂+普利,或地平+沙坦。大家在单药降压效果不好的情况下,可以选择这种两联降压药复合制剂,当然,这也是高血压指南的明确推荐。

3、如果选择复合制剂,血压仍不达标,那么还是要遵照指南,采用联合降压的方法:

第一步:小剂量普利/沙坦+地平。

第二步:全剂量普利/沙坦+地平。

第三步:普利/沙坦+地平+利尿剂。

第四步:普利/沙坦+地平+利尿+螺内酯。

总之,对于单药,也就是一种降压药降压效果不好的情况下,我们不建议将单药加倍,而是建议选择复合制剂,或联合用药,这样降压效果会更好。

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