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弥漫性的子宫腺肌病需要切除子宫吗?

前两天,有患者在检查出子宫腺肌病以后来咨询,“我患的是弥漫性的子宫腺肌病,给我检查的医生说还挺严重,请问治疗需要切除子宫吗?”

弥漫性的子宫腺肌病需要切除子宫吗?

子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层并保持周期性增生、出血等功能性改变,从而形成的局限性或弥漫性病变。

治疗子宫腺肌病,不论是局限性的还是弥漫性的,并不是一定要切除子宫。当然,目前根治子宫腺肌病的方法只有切除子宫,而药物治疗、曼月乐、聚焦超声消融手术、手术剥除等都只是针对性治疗,以缓解疾病症状为主要目的。

治疗子宫腺肌病,要结合患者的年龄、症状以及生育要求等具体情况,制定个性化的治疗方案。
  期待治疗:如果患者无不适症状,仅B超提示子宫腺肌病,可以暂时观察,不用治疗。
  药物治疗:包括复方口服避孕药、曼月乐、促性腺激素释放激素激动剂(GnRha)、地诺孕素等。
  手术治疗:手术是子宫腺肌病主要的治疗方式。对于症状重、病程长、年龄偏大、保守治疗无效并且已经完成生育的患者,可以选择全子宫切除术;对于年轻还没有生育的患者,可选择开腹或腹腔镜下子宫腺肌病病灶剔除术,但是手术要非常慎重。近年来,无创的聚焦超声消融手术也用于子宫腺肌病的治疗,其不开刀、不流血、不麻醉、无疤痕、无辐射、恢复快,是一种不错的治疗方式。

聚焦超声消融手术治疗子宫腺肌病,可以选择性地将比较集中的腺肌病灶消融杀死,可一次性治疗多处病灶,使病灶范围减少,异位内膜功能丧失,从而达到改善痛经、减少经量等症状,改善子宫内环境,有提高成功怀孕生产概率的治疗目的,其具有无创、可重复性治疗、并发症低、术后恢复快、术后3-6个月即可备孕等优势。

子宫腺肌病被称为“不死的癌症”,需要当作是一种慢性疾病来长期管理。单一的治疗方式其效果和维持的时间有限,采取综合性的治疗方式,可以更好地控制症状及延缓复发。因此,在聚焦超声消融手术后可结合口服药物、gnrh-a、安放曼月乐环等方式综合长期管理。

 

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