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肠镜检查可能会捅破大肠吗?对健康有何影响?7个问答为您解惑

说到肠镜检查,恐怕大多数人对它都十分恐惧,这主要是源于对它并不了解。前段时间,我的一位朋友告诉我说,他最近一段时间总是大便变细,而且一天好多次。突如其来的改变,让他感到有些害怕。我不断安慰他,告诉他实在不放心就去做一次肠镜检查。

没想到,朋友立即拒绝,他说:“听说肠镜检查非常痛苦,自己打死也不去做。”确实,在现实生活之中,像我朋友那样害怕肠镜检查的人数不胜数。其实,我想告诉大家,肠镜检查并没有传闻中的那么恐怖。不信,来看一看这篇文章详细讨论的7个问答,相信一定能够为大家解惑。

肠镜检查可能会捅破大肠吗?对健康有何影响?7个问答为您解惑

Q1、肠镜该怎么做?会很不舒服吗?

大肠镜是由标准的纤维软管,少数体型较大的朋友需要加长型,内视镜管经由肛门口置入,藉由吸气、充气、旋转、后拉及压腹甚至翻身等技巧,将平常扭结的肠管拉直,以利内视镜到达大肠最深处盲肠。

进行检查的过程,会施行充气及大肠镜旋转等步骤,对于较紧张敏感,或肠道有粘黏的朋友,就可能会出现腹涨、疼痛等不适而难以进行后续的肠镜检查。然而现如今有无痛肠镜的选项,若有肠镜检查需求的朋友,可藉由麻醉药物施打入睡,并不会有上述的不适。对于因充气而感到腹胀疼痛的患者,目前已有越来越多的医院采用二氧化碳灌气来取代传统空气,术后不适感可大幅度的减少。

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Q2、听说接受无痛肠镜因为不会痛,比较有可能被捅破大肠?

根据2018年大型研究指出,无痛肠镜并不会增加大肠穿孔。其实大肠镜造成肠穿孔并发症约小于0.1%,主要还是跟息肉切除通电造成的肠壁肌肉损伤比较相关,而不是内视镜检查本身造成。在进行大肠镜检查时,有经验的医师,会藉由旋转后拉等技巧将肠子缩短,并且感受内视镜旋转的松紧度,并不会盲目的乱推送内视镜管造成穿孔,上述的过程和有没有麻醉并没有直接关连。麻醉与否的差异主要在于舒适度。

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Q3、肠镜的适应症有哪些?

主要针对粪便潜血阳性或有肠道症状的患者,例如感觉解便不干净、上完大号后还是一直想解、大便粗细变细、大便带血或黏液、不明原因的腹痛、缺铁性贫血、家族大肠癌病史或是息肉症候群家族史等。对于没有症状的朋友,可以考虑50岁以后进行粪便潜血或是肠镜的筛检,有家族大肠癌病史的民众应考虑提前10年从40岁开始筛检。

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Q4、做肠镜前后需要做什么准备呢?

进行大肠镜检查前要先了解,是否有规则服用抗血小板制剂,例如阿司匹林等,这些药物大多数是心脏科及神经科医师开立的药物。进行大肠镜检查时因为可能会同时切除息肉,一般会建议依不同种药物代谢速度停药3-7日,然而我们本身势必有心血管疾病,医师才会开立此种药物给患者服用,所以在大肠镜检查前也应和心脏科及神经科医师先行讨论,是否可以暂时停药 。如果医师建议短期不得停药,肠镜检查时可能无法同时进行息肉切除,或是有必要延后肠镜检查时间至可停药后。

此外,进行大肠镜前要进行低渣饮食2至3日,主要是希望检查当下不要有固体大便残存阻碍视野,除了让检查困难度及患者不适度增加,也会降低大肠息肉侦测率,使得检查质量下降,而失去保护力。如果长期便秘的患者,在检查前一周,医师可能会额外开立软便药及检查当日会加上塞剂促进粪便排泄,以利检查进行。

做完检查后,如果该次大肠镜检查有切除息肉或是进行切片,会建议检查后2至3日持续进行低渣饮食,并且一个礼拜内不得进行剧烈运动及提重物等。并且要观察粪便颜色,排便如果有带些许血丝血块是正常的,不必过于紧张。然而若是不断排出大量血块,则可能是术后出血状况,应尽快至门诊甚至急诊回诊,以进行后续评估治疗。

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Q5、清肠干不干净,有什么重要性?

清肠好坏与否,直接关系到该次大肠镜的品质及检查结果的可信度。目前针对清肠程度国内使用Aronchick量表,将清肠分成优良、良好、普通、不良。针对优良及良好的清肠,检查结果较为可信;但对于普通及不良的清肠,由于所见黏膜范围有限,可能无法看到粪便底下的息肉甚至肿瘤,所以解读报告时要十分谨慎,应该建议一年内重做大肠镜。

针对清肠步骤,不外乎低渣、喝泻剂及大量水分补充。泻剂虽然难喝,但现有的泻剂多有调味,相较之前似乎没这么难入口。喝泻剂的时间点也有学问,不是越早喝越好,目前多采用分次喝,检查前一晚喝一包,检查当天4到8小时前喝第2包。喝完泻药同时应搭配充足水分补充,目标是要排泄到只剩清澈的黄水没有残渣最为理想。

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Q6、医生告诉我有息肉,究竟大肠息肉是什么?可以不切除吗?

一般息肉分成四种,主要有腺瘤性息肉、增生性息肉、发炎性息肉及先天性息肉,其中以前两种较为常见,而与大肠癌最为相关的是腺瘤性息肉。腺瘤性息肉其实是大肠黏膜表皮的增生,重要性在于它是大肠癌的前驱物,也就是说腺瘤性息肉是有潜力转成大肠癌的,切除这种息肉,可以减少未来大肠癌发生的风险。

粪便潜血主要就是筛检这种息肉或是大肠癌,来评估是否需要接受大肠镜检查。而增生型息肉本身几乎没有太多癌变风险,主要分布位置以乙状结肠及直肠为主,若内视镜观测到此种息肉,不需作常规性切除。

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Q7、大肠镜可能出现的严重并发症有哪些?

大肠镜术后最需要注意的并发症包括出血及肠穿孔。这又区分成两部分,单纯大肠镜检查的风险及有作息肉切除的风险,两者风险是不一样的。根据研究指出,整体大肠镜检查术后息肉的穿孔及出血风险是非常低的。

然而,若当次包含大肠镜息肉切除,则穿孔及出血风险增为0.8/1000及9.8/1000。从数据可见,穿孔的风险皆低于1/1000,然而切息肉后出血的风险则增至1/100。所以,若做完大肠镜后,医师告知有切除息肉,建议遵从医嘱进行饮食限制及避免剧烈运动,并且密切观察是否有腹痛、发烧及粪便带血,若有显著出血请就尽快回诊。#金猫榜#

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