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产后抑郁?当心是甲状腺惹的祸!

产后甲状腺炎(postpartumthyroiditis,PPT)是指妊娠前无甲状腺功能异常病史的妇女,在分娩或流产后一年内所发生的甲状腺功能异常(甲亢或甲减)综合征,属于自身免疫性甲状腺炎的一个类型,临床上并不少见,发病率 5%-10%。这类患者往往是在产后出现比较明显的情绪变化,尤其是发现脖子变粗才来就诊。当然,也有少数病人只表现出情绪低落,这种情况很容易被误诊为“产后抑郁症”。

产后抑郁?当心是甲状腺惹的祸!

一、如何判断患上产后甲炎?

凡是孕前无甲状腺病史,在产后不久出现情绪异常、甲状腺肿大等改变,甚至伴有甲亢(如心悸、多汗、易激、体重下降等)或甲减(怕冷、乏力、浮肿、精神萎靡等)的症状,化验显示有甲状腺功能异常,甲状腺自身抗体(如 TPOAb 等)强阳性,血清 TRAb 一般阴性,甲状腺核素扫描摄取功能明显降低(注:哺乳妇女检查结束后需停止哺乳6小时以上,并且不能与婴儿密切接触),即可做出产后甲状腺炎的诊断。

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二、还能母乳吗?

无论疾病的那个阶段,产妇都要注意休息、调理饮食,尽量避免含碘食物的刺激。甲亢阶段不主张服用抗甲状腺药物治疗,可使用β受体阻滞剂,缓解高代谢症候群的症状,若希望继续母乳,可以选用心得安治疗;甲减阶段可用甲状腺激素进行替代治疗,期间要注意定期(2~4周)监测甲状腺功能,维持正常水平即可,不影响继续母乳。大多数产后甲状腺炎患者可以自行恢复,不需要终身甲状腺激素替代治疗。但也有少部分患者发展成永久性甲减。

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三、预防为主

育龄期妇女产前定期测定 TPO-Ab对于预测该病的发生具有重要意义,特别是抗体阳性者,不仅孕早期要密切关注甲状腺功能的变化(4周/1次),产后也应进行甲状腺功能的定期监测。本病有自限性,多可自行恢复,但部分患者再次妊娠时可能复发。

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