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微波凝固疗法治早期胃癌 胃癌治疗“十六字方针”

微波凝固疗法治早期胃癌

微波凝固疗法对早期肝癌的治疗效果以被海内外医疗界所肯定。最近,日本的一些医疗专家又将其运用到胃癌的治疗上。

随着内视镜技术的提高,对于肿瘤直径为2厘米以下、且无淋巴结转移的早期胃癌患者,采用内视镜进行胃粘膜切除手术治疗的方法,在日本已被作为首选而推广普及。这种方法由于无需做开腹手术,对患者的损伤较小,术后合并症少,患者身体恢复快而深受欢迎。但是,最近医生们发现,由于肿瘤的大小以及发生部位的限制,单纯采用内视镜治疗,有一定比例的病例难以完全切除肿瘤组织,从而导致肿瘤复发。这已成为内视镜治疗中的一个棘手的问题。

旭川医科大学第3内科的横田钦一大夫在第37届日本癌治疗学会年会报告了他们以内视镜治疗为基础,追加微波凝固辅助疗法的成果。结果表明采用了微波凝固辅助治疗后,残留肿瘤组织的复发率大为降低。

横田大夫从91年5月至98年12月对128例早期胃癌患者的145个病变进行了内视镜粘膜切除手术治疗。其中91个病变(63%)得以完全切除,而54个病变被判定为切除不完全。这54个不完全切除的病变中,对20个病变未进行任何追加治疗,而对另外34个病变则在内视镜粘膜切除手术后进行了微波凝固治疗。结果表明,完全切除病例的术后5年积累非复发率为97%。不完全切除病例之中,内视镜粘膜切除手术后未做追加治疗病例的5年积累非复发率为55%,出现了很高比例的肿瘤复发。而追加了微波凝固治疗的病例其5年积累非复发率则高达96%。

胃癌治疗的重点,应该是不断强调根治性手术的规范性及相关辅助治疗的合理性。[

胃癌治疗“十六字方针”

手术为主:

治疗首选手术。除早期胃癌,淋巴结没有转移的,或小于2公分隆起型的可做缩小手术,其余胃癌均应做根治性手术,外加淋巴结清扫。

术后要注意病人的尿量和引流管。尿量多少可判断病人心肺功能。引流管好比一个哨兵,可检测伤口恢复情况,开完刀以后,如果有渗液渗血出来,吻合口出血或者胃腔出血,这个引流管一看就能看出来。

化疗为辅:胃癌辅助治疗以化疗为主,放疗较少使用。辅助化疗以往多在术后进行,目的在于巩固手术疗效,抑杀手术残余病灶和肿瘤细胞。近几年比较提倡术前化疗,也叫新辅助化疗,就是在胃癌确诊后,不一定马上手术,先给一些化疗药,来控制、缩小肿瘤,然后再手术,提高手术切除成功率。这就好比东北战役的围而不打策略,先把肿瘤和淋巴结都控制起来,最后在手术中围而歼之。所以确诊胃癌后不要急吼吼去做手术。

综合治疗:胃癌治疗和其它大部分肿瘤一样,均应采用综合治疗措施,各种方法取长补短,协调、合理安排使用,这样才能取得最佳疗效。除手术、化放疗以外,还有中医药、免疫治疗等,可以有选择使用,提高免疫力和生活质量,降低复发、转移风险。

重视康复:俗话说,“胃病三分治,七分养”,胃癌治疗并非手术、化疗后就结束了,还有一个长期恢复、随访和康复的过程,这对患者长期生存很重要。饮食上不要过于忌口,不挑食,但也不要喝酒抽烟,可以适当吃些中药,提高免疫力。然后以平常心来对待,经常锻炼身体,参加群体活动,定期随访。

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