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糖类抗原升高是患了胰腺癌吗?胰脏癌如何早发现?有哪些典型征兆#金猫榜#

胰腺是在人的腹腔后方深处的位置,一般出现问题不易发现察觉,而且胰腺癌变初期症状不明显,所以往往一旦确诊就是到了晚期,无法开刀的阶段。因此了解胰腺癌,尽量让自己远离胰腺癌的危险因素,是预防胰腺癌的主要手段之一,另外,如果是胰腺癌的高危人群应该定期跟踪检查,这也是防范胰腺癌的方法。

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胰腺癌有癌王的称号,之所以如此,是因为胰腺癌不易被察觉,察觉就是晚期,没有有效的治疗方法,患者往往经过一系列的治疗,依然无法延长生命,实际上不少名人也是患了胰腺癌之后,短短半年内就去世了。

胰腺癌早期不容易发现,而且复发率高

跟其他癌症相较,胰腺癌的发病率虽然不高,但发病率几乎等于死亡率,是胰腺癌让人感到恐惧的地方,这是因为胰腺癌具有两个特点,其一胰腺癌早期发现很难,其二是胰腺癌治疗的复发率很高。

根据相关部门的统计,在临床上,有8成以上的患者在确诊胰腺癌时,已经是晚期,无法通过开刀治疗了;而剩下的不到2成的患者,即使有机会开刀治疗,但80%的人会在术后复发。

那么为什么会这样呢?这是因为胰腺在人体的肠胃后面,隐藏比较深,有时候感觉有些不适也会认为是胃肠的问题,此外,胰腺癌出现的早期往往没有什么明显的症状,多数是跟胃肠相关的表现,会被误认为是胃肠的疾病,结果导致贻误病情。

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半数以上的肿瘤长在胰腺头部,胰腺癌有三大典型症状

根据统计,有超过6成左右的胰腺癌患者,他们的肿瘤是出现在胰腺头部的位置,剩下的4成左右是在胰腺的体部和尾部,并且根据肿瘤所在位置,其临床表现也不同,往往具有三大典型症状:

黄疸

之所以出现黄疸,这跟胰腺癌出现在胰腺头部有关,因为这个位置靠近胆总管的位置,一旦肿瘤增大压迫到胆总管的时候,就会导致胆汁排出不畅,胆色素在血液中增加,从而出现黄疸。这类问题,由于比较明显,所以头部的肿瘤会比其他部位更早发现。

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上腹部疼痛

一般癌症都会引发疼痛,胰腺癌也不例外,胰腺癌出现的疼痛多数是在上腹部的中央位置,跟胃部比较接近,经常会出现饭后疼痛的情况,容易被误认为是胃痛,有时候疼痛较为剧烈,还可能出现在后背的位置,这时候患者躺下来疼痛更明显,只有向前弯腰时会缓解,晚上的时候疼痛比较剧烈。

由于胰腺癌引起的腹痛与其他肠胃道疾病引起的腹痛比较相似,大多数患者不能分别,不过有一个情况就是,一般胃部疼痛,通过药物等治疗方式能够快速缓解,这时候如果疼痛依旧,就需要去医院检查,排除是否跟胰腺相关了。

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体重下降比较快

大多数胰腺癌患者都会出现体重快速下降的情况,这是跟肿瘤的特点相关,因为肿瘤会自我分泌一些物质进而对人体的代谢产生影响,通过这些方式来为自己获取营养,所以癌症进入中后期,营养跟不上,而且食欲不佳,导致体重快速下降。

但对于胰腺癌来说,可能肿瘤较小的时候,就会出现不明原因的体重下降,跟其对消化系统影响相关。

另外,胰腺癌还有其他肿瘤也有的特点,就是特别容易转移,主要是侵犯到周围或者重要的血管,有时候患者进行手术切除会发现已经出现转移,而放弃的情况,就是如此,所以胰腺癌的治疗预后差,复发率高。

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胰腺癌要根治只能靠手术,其次是化疗

胰腺癌目前唯一治愈的方法就是手术,但临床上只有15%的人有机会开刀。

无法手术的患者,目前只能用化学治疗及放射治疗,至于目前癌症新疗法如免疫疗法或靶向治疗,对胰腺癌的效果不太理想。不过近些年化疗的方法有一些进步,过去的化疗用于无法手术的患者平均存活约半年,新的化疗法可让患者平均存活延长到接近1年。

当然,胰腺有肿瘤也不一定就是恶性的,当图像检查看到胰腺肿瘤的时候,要看看是否进行复查,必要的时候可以通过活检来了解情况,如果CT扫描、核磁共振等图像检查看起来高度怀疑是典型胰腺癌且可以手术切除,那么就可以不做切片检查,直接开刀;如果图像检查发现肿瘤已扩散或侵犯到重要血管,根本无法开刀,那么就需要进行其他方式的检查确认后,再给予适合的化疗药物。

如果图像检查看上去似乎可以开刀,但无法确定是不是胰腺癌,因为有些良性的原因也会造成胰腺局部发炎、肿大,看起来与胰腺癌类似,这时候就建议先切片检查,以免白挨一刀。

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胰腺癌危险因素及高危人群

胰腺癌死亡率如此高,哪些人是高危人群?

造成胰腺癌的原因至今仍不明确,但有些危险因素包括以下几项:

有特定遗传基因突变者及有遗传慢性胰腺炎的人,发生胰腺癌的风险比平常人高。遗传基因导致的癌风险可高达一般人的30-40倍,如果还有抽烟的习惯,风险更高达100倍。例如有BRCA1、BRCA2基因突变者,患乳癌、卵巢癌风险高外,患胰脏癌的风险也较高。另外家族内近亲有2人或2人以上胰腺癌,也算是高危人群。

一般慢性胰腺炎(大多为喝酒引起)或是胰腺内有水泡、肥胖、糖尿病患等,患胰脏癌的危险也较高,特别是年过50才患糖尿病的人,更应该留意。有时并非普通的糖尿病,而是胰腺癌所引起的糖尿病。因此,如果年过50岁以上血糖突然大幅升高被诊断为糖尿病,最好到医院做详细检查。

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另外,有研究认为高糖会造成胰腺的代谢异常,伤害胰腺细胞的DNA,致使基因突变,进而产生胰腺癌。所以避免高糖饮食,可保护胰腺免于因代谢异常所造成的损伤。

胰腺癌的检查方式

主要是通过图像检测,另外可以采用抽血检查肿瘤标志物来判断。

腹部超声波:

腹部超声波虽是很好的诊断工具,但检查胰腺时常受到旁边肠胃道气体干扰,很难全面观察到胰腺是否有变化。

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CT、核磁共振:

CT、核磁共振检查需要注射显影剂,才看得清楚。但如果小于2公分的胰腺癌有三分之一到四分之一看不到或不清楚。

内窥镜超声波:

它是目前诊断早期胰脏癌敏感度最高的工具,可清楚看到小于1公分的肿瘤,但它是侵入性检查,内窥镜前端必须伸入胃、十二指肠,贴着一层薄薄的肠道壁,用前端的超声波探头去观察胰脏。检查过程存在一定风险,而且该检查并不普及,只有大型医疗院所才有此设备及技术,不建议用于大范围的筛检。

糖类抗原高是不是就是得了胰腺癌了呢?

另外还可以通过糖类抗原(CA199),也就是一种肿瘤标志物来检测,这是一种对于胰腺癌敏感性高的肿瘤标志物,因此,有人会问,如果检查发现糖类抗原升高了,那么是不是就意味着自己可能患有了胰腺癌呢?

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实际上,在临床能够看到很多这种情况,有人发现自己体检报告里的肿瘤标志CA199比正常高了(正常值<37.00u/ml​),就担心自己是胰腺癌了,非常恐惧。其实当看到CA199指数过高时,先不用过度紧张,因为有些人是天生就是长期CA199略微偏高。

一般,建议有这种情况,先到医院再做一次抽血检查,确认CA199指数是否真的过高,以及是否有胰腺癌的危险因素、是否有症状、或属高危人群,通常医生也会安排超声波或核磁共振等图像检查,看看胰腺有没有什么异常。如果都没有,则可以考虑其他疾病的可能性,例如一些妇科疾病如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等,也可能是肠胃道问题如大肠息肉、肿瘤、慢性肝炎、胆道阻塞、胆道肿瘤、肺部疾病、炎症等,也有可能造成CA199指标过高。上述原因都排除了,就不用过于担心,只要定期复查就可以。

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