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颈动脉有斑块,一定要用阿司匹林吗,有什么用?

有位朋友跟华子说,他的颈动脉发现了斑块,狭窄达到了50%,医生让他用阿司匹林。他看华子以前的文章,说阿司匹林只是抑制血小板聚集,对斑块本身没有治疗作用,这么用药算不算过度治疗了?

华子说,他的颈动脉狭窄已经超过了50%,患心脑血管疾病的危险性还是比较大的,这种情况用阿司匹林,不算是过度治疗。

颈动脉有斑块,一定要用阿司匹林吗,有什么用?

一、颈动脉斑块的危险性

颈动脉距离主动脉近,承受血液压力较高,本身还有“Y”形分支,很容易出现动脉粥样硬化斑块。而且颈动脉是距离体表最近的大动脉,易于超声检测,所以常被用来作为检测全身动脉系统的一个“窗口”。

颈动脉中大多数都是扁平斑块,这通常是由于血流机械冲刷而导致,危险性并不大。只要控制好血压、血脂、血糖,再做到戒烟、健康饮食和规律运动,就可以预防疾病的发生,并不需要使用阿司匹林。

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二、阿司匹林有什么作用

颈动脉真正有危险的斑块,是造成颈动脉狭窄的斑块。如果颈动脉狭窄程度超过了50%,本身存在着较大的不稳定性,而且意味着大脑动脉也有可能出现了严重的动脉粥样硬化,有着不稳定的斑块,有可能发生破溃,激活血小板聚集形成血栓,堵塞脑血管,造成脑梗死。

而阿司匹林的作用,是与血小板中的环氧酶结合,产生不可逆的抑制作用,阻止血小板聚集。所以阿司匹林,就是一个时刻待命的“消防员”,随时准备灭掉血栓形成的“这把火”。

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三、阿司匹林不是“神药”

虽然阿司匹林十分重要,但我们要清楚地明白,阿司匹林不是一个“神药”。在使用阿司匹林的时候,也有可能造成消化道损伤以及出血风险增加。只有在使用药物的获益远大于风险的时候,才能使用

比如说颈动脉狭窄超过了50%,或是患有冠心病,或是已经发作过脑梗塞、心肌梗死的人,就一定要用阿司匹林进行抗血小板治疗。如果不能耐受阿司匹林的不良反应,也需要使用其他抗血小板药物来替代阿司匹林的作用。但是如果没有很高的心脑血管疾病风险,则不建议使用阿司匹林

颈动脉有斑块,一定要用阿司匹林吗,有什么用?

四、治疗斑块本身更重要

阿司匹林的作用,只是针对斑块破溃时预防血栓的发生。但最好的方法,是不让斑块破溃。现在医学证实的,可以阻止斑块破溃的,就是他汀类药物。而且目前为止,还没有其他药物可以替代他汀类药物对斑块的作用。

他汀类药物的药理作用是降低胆固醇的合成,对斑块进行“釜底抽薪”,阻止斑块继续进展。同时可以增加动脉内膜代谢,产生抗炎、抗氧化作用,使斑块的体积缩小、密度增大,从不稳定斑块转化为稳定斑块,从而变得不易破溃

所以对于危险程度较高的颈动脉斑块治疗,需要同时使用他汀类药物与阿司匹林才可以。而对于危险程度不高的斑块,只需要控制好基础疾病,使用他汀类药物就可以。

颈动脉有斑块,一定要用阿司匹林吗,有什么用?

总结一下,颈动脉发现了斑块,并不一定都需要使用阿司匹林。需要看发生心脑血管疾病的风险性有多大,才能决定是否用药。对疾病的风险判断,需要由医生评估。一般来说,当动脉狭窄程度超过50%,或是已经患过冠心病、脑梗塞、心肌梗死的人,风险性较大,需要用药。对用药有疑惑,要及时咨询医生或药师。我是药师华子,欢迎关注我,分享更多健康知识。

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