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“懒癌”也是癌,转移也要命!甲状腺癌转移后,该怎么做?

小波患有甲状腺结节已经好几年,因为生活的地区属于水源性高碘,患甲状腺结节的比率很高,属于“大众病”,小波根本没有定期复查。等到不舒服再去检查的时候已经发展为甲状腺癌,并且还有肺部转移灶!

癌症转移预示着丧失治疗机会、肿瘤晚期、生命进入倒计时·····

小波彻底躺平,感觉自己命不久矣,干脆想吃点啥吃点啥吧。

主治医生了解小波的心态,于是给他科普了一下甲状腺癌转移后应该怎么应对的知识。

“懒癌”也是癌,转移也要命!甲状腺癌转移后,该怎么做?

一、“懒”癌也是癌,转移也要命

甲状腺癌可以称为“幸福”的癌症,俗称:“懒癌”,常常被认为是“恶性肿瘤中预后最好的肿瘤”。治疗方式通常是甲状腺全切除或次全切除,术后进行碘131+甲状腺素口服治疗,根据统计治疗后,大多数患者可以达到和癌细胞永远说拜拜的效果。

但是“懒癌”也是会转移的,癌细胞从原发病灶转移到其他地方,往往暗示着病情严重、治疗困难。虽然说甲状腺癌是一种发展比较慢的癌症,一旦出现转移,对于患者也是个坏消息。

甲状腺癌转移后需要根据患者情况,选择具体治疗方案,一般包括但不限于手术治疗、外放射治疗、靶向治疗。治疗时间长,痛苦多,需要高昂花费。总体来说治疗手段受限制,治疗效果往往不理想,甲状腺癌转移后中位数生存期是10年左右。但是未分化的甲状腺癌需要特别关注,它的生存期仅为半年到一年时间。所以导致未分化甲状腺癌及高分化甲状腺的治疗方式大不相同。

“懒癌”也是癌,转移也要命!甲状腺癌转移后,该怎么做?

二、一种癌症转移,两种治疗方式

甲状腺癌的病理类型包括:乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌。其中分化比较好的乳头状癌、滤泡状癌预后比较好,而分化不良的髓样癌和未分化癌则属预后很差。

当患者罹患分化型甲状腺癌出现转移时,处理方式可参考如下:

首先这种类型的患者必须进行规范化的甲状腺手术,同时术后接受规范化的促甲状腺激素(TSH)抑制治疗,因为TSH水平与甲状腺癌的复发、转移关系密切,术后一旦TSH抑制至<0.1 mU/L时,可以控制病情反复

其次要根据转移部位决定是否对转移灶进行手术治疗,一般来说,骨转移及淋巴转移可以考虑进行手术治疗,而肺、脑转移一般不进行手术治疗

然后是最重要的碘131治疗,重要的事情再说一遍:无论病灶转移到何处都要进行正规的碘131治疗。这种治疗方式是通过口服一定量的放射性碘131,利用甲状腺吸收碘的特性,使放射物进入癌变组织中,选择性的破坏癌变细胞使其逐渐坏死。是治疗远处转移患者的最有效治疗方式

“懒癌”也是癌,转移也要命!甲状腺癌转移后,该怎么做?

再次对于骨转移患者,选择性进行外照射治疗,可以有效缓解疼痛症状、减少及延缓病理性骨折等事件的发生,提高生活质量。

最后甲状腺癌靶向药物——索拉非尼获得批准在我国上市,它是针对甲状腺癌转移的一种新型治疗方式,临床试验数据显示它有较高的疾病控制率和可控的安全性,但该药有一定的不良反应,需要在专业医生的指导下用药。

对于以上方式治疗均无效的情况再尝试化疗药物治疗。

当患者罹患为未分化型甲状腺癌并出现转移,处理方式可参考如下:

应以手术切除为首要治疗方法,手术也是后续非手术治疗的基础。根据数据统计未分化甲状腺癌出现转移的患者如不能接受手术治疗,则患者平均生存期仅为2.1个月。

其次因为甲状腺未分化癌分化程度差,对碘131、TSH抑制剂治疗及放化疗均不敏感,这几种方法治疗效果极差。

目前术后主要治疗方式是免疫治疗联合靶向药物治疗。目前在临床上取得了一定的效果,能有效缓解临床症状,控制疾病进展,延长患者生成时间。咨询自己的主治医生看能否参加相关临床试验。

“懒癌”也是癌,转移也要命!甲状腺癌转移后,该怎么做?

写在最后

因为大部分甲状腺癌都有高分化、不容易复发的特点,即使因延误治疗出现转移,也不必太过紧张,只要尽早规范化治疗,一般都可以取得良好治疗结局,大部分患者会出现病灶体积缩小,部分消失,病情可得到明显缓解。即使是未分化型甲状腺癌很难达到治愈,也可以通过治疗暂时稳定病情,缓解症状,提高患者的生活质量,延长生存时间。同时患者应对所患疾病有所了解,减轻心理负担,积极配合治疗。

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