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这类药和枸杞茶可能是“致命”组合!3亿国人都该警惕

对于一些需要长期服药的慢性病患者来说,吃药和日常饮食是“相辅相成”的。一旦食物与药物“相冲”,不仅降低药效,还可能引起更严重的后果。

据《中国心血管健康与疾病报告2019》显示,我国心血管病现患人数约为3.3亿。

近日,权威医学期刊发表的一份病理报告提示:服用一些心血管药期间喝枸杞茶,可能引发中毒反应。

这类药和枸杞茶可能是“致命”组合!3亿国人都该警惕

《生命时报》结合新研究并采访专家,告诉你枸杞茶为什么和心血管药相互影响,并指出服用心血管药的一些禁忌。

受访专家

上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任 石浩强

中南大学湘雅医院药学部临床药师 胡琴

天津药物研究院副研究员 李红珠

心血管药+枸杞茶,或引起中毒

近日,发表在《欧洲心脏杂志》上的一份病例报告警示:服用心血管药物氟卡尼(抗心律不齐药)和华法林(抗凝药,预防血栓形成和脑梗发作)期间,喝枸杞茶或能引起中毒。

这类药和枸杞茶可能是“致命”组合!3亿国人都该警惕

该报告描述,一名75岁的女性患者,曾于三年前做了二尖瓣置换术(心血管外科手术),术后口服华法林治疗,并定期监测凝血功能,将国际标准化比值(INR)控制在目标范围内(2.5~3.5)。

需要说明的是,INR能提示是否存在华法林用量不足或过量的情况,既能指导抗凝用量,又能有效避免出血发生。

两年前,该患者又因房性早搏,服用氟卡尼(100毫克,每日两次)治疗。

而最近患者在饮用枸杞茶(每天1~2杯)期间,感觉头晕、恶心、极度疲劳,最终因晕厥到急诊就诊。

入院时,经诊断为氟卡尼中毒。出院时,医生提醒这名患者停用枸杞茶。

在以上病例中,患者因为服用枸杞,引发了两种心血管药物中毒:

  • 一是氟卡尼中毒,导致致命室性心律失常发生;

  • 二是华法林过量引起INR增加。

究其原因,枸杞会抑制多种能够代谢华法林、氟卡尼药物的酶,最终导致中毒发生。研究认为,大剂量(超过6~12克)服用枸杞可显著增强华法林的抗凝作用,很可能导致皮下出血等危险情况。

4类心血管药各有“禁忌”食物

一些食物,不仅可能影响心血管药的疗效,还因此加重病情。心血管病患者服用以下药物时,一定要避免相互影响的食物。

服他汀类降脂药

少吃西柚

降脂药(他汀类)和西柚同服,会增加肝脏及肌肉毒性。他汀类药物是目前应用最广的一类降脂药,西柚中的活性成分会大大提高其在血液中的浓度。

研究发现,高脂血症患者用一杯柚子汁送服一片洛伐他汀,与用一杯白水送服相比,血药浓度高出10~15倍。

这类药和枸杞茶可能是“致命”组合!3亿国人都该警惕

服降压药

少吃香蕉

香蕉可提供降低血压的钾离子,能把过多的钠离子排出体外,从而减小其升压作用,减小对血管的损害。

曾有研究显示,常吃香蕉可预防高血压,每天吃两根还可帮助改善血压状况。

但在服用降血压药期间,尤其是调整药量阶段,最好少吃香蕉,否则可能加大药物的副作用,引起血压过低。

服利尿剂

少喝咖啡

咖啡因可以促进肾脏机能,有利尿作用。如果同时服用氢氯噻嗪、呋塞米等具有降压作用的利尿剂,使利尿作用增加,容易造成体内钠离子的过度流失。

这类药和枸杞茶可能是“致命”组合!3亿国人都该警惕

服抗凝药

少吃绿叶蔬菜

抗凝药如华法林等能抑制维生素K,因而抑制依赖维生素K的凝血因子,防止血块进一步形成。

一般食物的维生素K含量顺序依次为:绿叶蔬菜>肉类和蛋奶类>水果和谷类。

因此,服用华法林前后应避免吃大量的绿叶蔬菜,包括韭菜、菠菜、芦笋、苋菜、卷心菜、青豆角、芥菜、空心菜、豆苗等。

服用心血管药,找准最佳时段

身体机能在日常生活中会出现时间节律性,如激素的分泌水平、血压的高低、体温的变化等。同种药物,在一天中的不同时间服用,其疗效与毒性可能会有很大不同。

冠心病药:晨后服

冠心病包括无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭、猝死共5种,经常在晨醒后4~6小时内发生,每天上午6~12点发病率最高。

此时,人体冠状动脉处于缺血状态,儿茶酚胺水平较高、血流阻力加大、血压上升,心肌耗氧量增大,心肌缺血严重。同时,血液黏度也较高,易形成血栓。

早上醒来后,服用硝酸酯类(硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等)、钙拮抗剂(硝苯地平、非洛地平、氨氯地平、维拉帕米等)、β-受体阻滞剂(普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔等)等均可有效预防冠心病发生。

降压药:上午7点和下午2点服用

血压变化起伏不定,亚洲人群通常会呈现出血压“双峰一谷”的现象,也称之为“杓型高血压”。

即在早上9点至11点、下午16点至晚上18点之间血压较高,次日凌晨2~3点最低。

临床上有很多“非杓型”或“反杓型”高血压患者,在确定服药时间前,应先做个24小时动态血压监测,以选择正确降压药物和服药时间。

降脂药:晚上用

降血脂药物以他汀类药物较为常用。由于肝脏合成胆固醇的高峰期多在夜间,故某些他汀类药物晚上或睡前服药比白天用药更有效。

他汀类药物一般为1日1次给药,剂量与药物的品种有关。活动性肝病患者、妊娠和哺乳期妇女等患者禁用。

最后,需要提醒的是,因为每种药的服用方法都有细微差别,具体服药方案需遵医嘱。

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