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主动脉夹层、心肌梗死、肺栓塞都可能出现胸痛,该如何判断?#金猫榜#

心脏病长期位居我国疾病死因的前列,而主动脉夹层、心肌梗死及肺栓塞,被视为三大致命的心血管疾病。但如果从致死率或死亡速度来看,主动脉夹层都是第一名,其次则是急性心肌梗死、肺栓塞。

一般来说,急性主动脉夹层死亡率高达75%以上,约25%的病患会在24小时内死亡,每小时约增加1%死亡率。严重急性心肌梗死死亡率高达50%以上,每年夺走超过18万人的性命,严重急性肺栓塞致死率也高达30%以上。

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抢救急性心脏病,首先了解疾病征兆

急性心脏病致命往往在于一瞬间,抢救患者如同跟死神赛跑般,一定要分秒必争。当急性心脏病前兆出现时,如果能早点察觉,就可以多争取一些时间。主动脉夹层、心肌梗死及肺栓塞都可能出现胸痛等状况,一般人确实难以分辨,那么我们该如何判断呢?

1、主动脉夹层征兆

主动脉是人体最大的动脉血管,主动脉壁的构造有三层,当主动脉内膜破损、产生缝隙,高压血流便可能流入,撑开血管壁导致整层分离,形成一个假腔,造成身体各处的血液供应不足,形成肢体或脑部的缺血的情况。而且由于假腔外围较脆弱,可能直接破裂造成大出血或心包填塞而死亡。主动脉夹层的典型表现是突发似撕裂性的剧烈胸痛,无法缓解,可能会从前胸痛到后背,在古代医学文献中有“胸痛彻背”的描述,就有可能指的是主动脉夹层,范围与血管剥离位置有关,并且出现冒冷汗等情况。

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2、心肌梗死的征兆

心肌梗死是因冠状动脉阻塞造成心肌缺氧,除了胸痛之外,胸口也可能产生压迫感,如同被一块大石头压住一般。不过,心肌梗死的症状因人而异,不一定每个人都相同,包括疼痛可能延伸到左肩及上背部、颈部、左手臂内侧,有时症状也会出现在下巴、胸骨与肚脐之间的区域。女性、老年人和糖尿病人的心肌梗死症状较不典型,有时也会以虚弱、发汗、晕眩、呕吐、心跳不稳定来表现。

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3、肺栓塞征兆

肺栓塞主因是心脏的右心室通往肺部的肺动脉被血栓塞住了,进而影响全身静脉血液在肺部的气体交换。肺动脉栓塞的表现多样化,必须小心与许多心肺疾病做鉴别诊断。症状包括呼吸困难、上气不接下气、胸痛等;此外,咳嗽咳血、头晕、昏昏欲睡等,都可能是肺栓塞的征兆。当出现并发症右心衰竭后会产生下肢水肿、肝脏淤血、昏厥、休克,甚至是猝死。

三高、家族史、抽烟是高危人群,胸痛随时间没有缓解,紧急就医

很多疾病都可能出现胸痛、胸闷等情况,但未必都跟心脏问题有关。当心脏或胸部出现疼痛、不适时,是否应立即去医院呢?

如果是高血压、高血脂及高血糖的三高人群,或者有心血管家族病史的人,或是抽烟患者,最好立即叫救护车或马上去医院。此外,一般人如果胸痛、胸闷持续20分钟以上,或是本来好好的,突然动一下就喘得很厉害,也应立即就医。

当疼痛感已无法忍耐,出现血压心跳不稳,或不适的症状没有随着时间缓解,反而越来越严重时,就应马上就医。

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3招避免急性心脏病找上门

主动脉夹层、急性心肌梗死或肺栓塞,没发作时可能没有症状,这就导致可能无法早期发现问题,那么我们对于高危人群,可以通过三招来降低急性心脏病的发病率。

1、控制三高指标,定期复查

健康饮食、正常作息、规律运动,并配合医嘱服药控制高血压、高血糖及高血脂等数值,能避免主动脉夹层、心肌梗死、肺栓塞、心律不齐等急性心脏病发生,也能避免心脏功能持续恶化而导致心脏衰竭。

2、积极控制胆固醇

由于低密度脂蛋白(被称为坏胆固醇)是动脉硬化斑块的主要成分,因此胆固醇控制越严格的人,斑块也比较稳定,也不容易脱落,进而阻塞心血管,能降低心肌梗死、肺栓塞的风险。

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3、戒烟

抽烟不但会损伤血管壁,还会让血管斑块变得松软而易脱落,想要降低心血管疾病的危害,有抽烟或吸电子烟习惯的人,最好立即戒烟。

三高人群这样运动,减重、降腰围

预防心脏病运动是很重要的内容,我们都了解运动有益身体健康,但运动猝死的意外时有所闻!尤其是肥胖、三高的患者容易在过量运动后突发心因性猝死。那么对于三高的患者,该做哪些运动?如何在运动前了解自己是否适合做哪些运动呢?

中等强度运动适合三高人群

有三高问题的人想要预防心脏病,就需要多动,运动就有助于控制体重、血压、血脂及血糖,不论是活动、劳动还是专业运动,有动总比不动好。如何运动呢,一般来说的运动量是每天30分钟、每周5次,并以中等强度的有氧运动为佳,像是骑车、跳舞蹈、慢跑、快走或爬山等,也就是运动到微喘、有点发汗,但还可以讲话的程度。运动时不能勉强,应该以循序渐进,量力而行作为自己运动的安全准则。

三高人群一般都属于较胖的状态,身体各个关节,尤其是膝关节承受比较大的压力,尽量不要选冲击力较大的运动,比如跳、下蹲等等;不过如果需要做这类运动,或者膝关节有一定损伤,还要运动的话,可选择水中运动,比如水中行走等等,不但对于膝关节的冲击较小,且有水的浮力帮助,也能增加肢体的活动范围,当然游泳也可以的。

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此外,如果有年龄较长的人,可能存在退化的关节疾病,这类人群不愿意运动的原因之一就是病痛,这时候可以咨询健身专家或者康复科医生,选择适合自己的一些运动方式,也可以通过先进行轻量的运动,然后逐渐增加强度或者改变方式,达到自己能够忍受的程度,这样的运动就适合自己。

当然,三高群体容易有中风和心脏病的风险,所以在运动前一定要做好评估,首先不能直接进行较重的运动,或者进行竞争性的运动,比如快跑,力量训练等,因为力量训练过程需要憋气,这对于正常人来说没问题,但对于有风险的群体来说,可以增加心血管疾病发病率,另外,在日常生活中,提取重物也是要警惕的,因为都可能需要进行憋气的方式。

近年来,跑马拉松风气较高,很多有三高的人也尝试跑马拉松,从运动上看,马拉松这类运动是需要耐力的有氧运动,可以进行,但一定要循序渐进,不能一上来就跑半马或者全马,容易诱发致命问题,这两年这类的情况时有发生,大家应该都警惕。

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运动前的准备需要做什么?

高血压者可在运动前中后量血压

为了安全,有高血压的人,特别是血压不稳定的患者,在运动前、运动中量血压,如果血压超过了180/110毫米汞柱,不推荐进行运动,低于这个数值,应根据自身的情况来选择运动。

测量血压,如果高于平时平均血压,应该暂停运动,等血压有下降恢复再考虑继续。而且,运动前需要进行热身,运动后拉伸,有助于全身肌肉放松,帮助恢复血压。

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高血糖进行力量训练帮助较大

血糖偏高,甚至达糖尿病程度的人,推荐进行有氧运动外,也应该加上力量训练,因为肌肉的锻炼可以改善胰岛素的抵抗,让血糖能够充分被身体利用,有助于降糖,而且科学研究发现,每天锻炼半个小时以后,改善效果能持续超过一天。另外即使对于1型糖尿病以及2型糖尿病胰腺功能非常差的患者来说,运动对于他们来说也有降低血糖的效果。所以,养成规律运动,尤其是有力量训练对于控糖很有帮助。

高血糖的人在运动前建议要量测血糖,建议血糖在3.8-16.6毫摩尔每升之间是适合运动的,如果低于3.8应该适当吃点食物在运动;如果超过16.6则应该控制好血糖后再运动。

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运动多久才能减腰围、降三高?

多项针对研究报告说明,每周3次以上、每次约一个小时的中强度有氧运动,如果能够持续3个月以上,其腰围、三高指标会有一个明显的改善,腰围平均能减少2公分左右,身体质量指数能下降0.3左右,体重大约会减少1千克左右。当然这只是基础的有氧运动效果,如果加上力量训练,效果甚至可以加倍。

当然,这并不是说大家运动三个月就好,而是要大家养成规律运动的习惯,这样能够看到三高和腰围下降的趋势。

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