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胃癌根治疗术要规范哪些 胃癌晚期要怎么治疗

胃癌根治疗术要规范哪些

陈凛介绍说,"与日本等发达国家相比,在我国胃癌患者中,早期胃癌所占比例不足10%,多数在就诊时就已处于进展期。规范胃癌的分期是实施胃癌根治术和评价手术疗效的基础。"

目前国际上应用较为广泛的分期方法是TNM分期,其优点是简便、合理、容易推广;缺点是未规定淋巴结检查总数和每枚淋巴结切片数。JRSGC1999年修订的13版胃癌淋巴结分站是国际上另外一种主要的分期方法,已经被包括我国在内的很多国家所采用。这种方法对于指导胃癌外科手术过程中进行准确的淋巴结清扫提供了重要依据。许多研究资料表明,JRSGC淋巴分组系统对于指导胃癌手术有很大帮助,而TNM分期有助于指导术后治疗。

近年来,腹腔镜手术成为胃癌治疗过程中应用、开展的一项新技术。截至2006年底,日本已有近9000例胃癌患者行腹腔镜胃癌手术。我国国内也已经开展了这项手术。

在谈到胃癌治疗的发展方向时,陈凛指出,组织基因、及基因序列的变异表现出特定的临床、病理学特征,目前已经成为研究领域的一个新的热点问题。在以后的胃癌患者治疗过程中,可以应用胃镜取得少量肿瘤组织,进行基因分析,为患者的治疗提供依据。

"2008胃肠肿瘤外科综合诊治高峰论坛"邀请了来自美国、日本、韩国等国的专家进行分专题演讲,介绍学科领域研究和治疗的最新进展;同时邀请了国内胃肠外科领域的专家进行手术演示,充分展示我国在这一领域的最新研究成果,进一步推动我国本专科领域的健康发展。

胃癌晚期要怎么治疗

俗话说一个巴掌拍不响,对于胃癌晚期的治疗如果采用单一的治疗方法却难已驱除病魔,综合治疗胃癌晚期应得到人们的重视。目前胃癌晚期的治疗有以下几种方式:手术、放疗、化疗、以及生物免疫治疗。这几种治疗手段各有所长,即各有一定的适应症和局限性。

外科手术在切除肿瘤时往往由于切缘残留下微小的癌灶,以及无法辨认周围和远处扩散的癌细胞而难以彻底切除,不能完全防止远处转移和复发。放射治疗也是局部治疗的方法,也不可能完全防止远处转移。化疗虽属全身性治疗,但选择性抑制作用不强,化疗药物往往“敌我”不分,毒性较大,因此单靠使用化疗药物很难把癌细胞彻底消灭。生物免疫治疗在调动机体免疫功能、提高人体抗病能力、减轻其他治疗的副作用、防止肿瘤扩散转移复发等方面有其长处。

如何将各种治疗方法的优点有机地结合起来,制定确切有效的综合治疗方案,扬长避短,发挥各种治疗方法的优势以提高疗效,是近年来医学研究的新课题。

胃癌晚期的综合治疗是指在条件许可的范围内力争手术治疗,并辅以放疗、化疗、生物免疫治疗等多学科协同治疗,以达到改善患者症状、提高其生活质量及延长生存期的目的大量临床实践证实,胃癌晚期的综合治疗是目前最有效的胃癌治疗方案。

目前,临床上胃癌晚期的综合治疗一般遵循以下几点原则:

1、手术治疗是胃癌治疗的主要手段之一,若患者体质尚可能够耐受手术且无远处转移,应行剖腹探查,力争行根治性切除。如无法行根治性切除者,可作姑息性切除,一方面可为下一步放疗、化疗及生物免疫治疗等提供有利条件,另一方面姑息性手术可有效缓解患者的临床症状,改善患者生存质量。

2、放化疗多与胃癌手术治疗配合使用,以提高胃癌的综合治疗疗效。如术前化疗,可控制或缩小癌灶,使一些本不能切除、局部进展的胃癌患者可接受手术治疗;而术中化疗可减少因手术的挤压、切割等操作造成的癌细胞淋巴或血行转移;术后化疗可有效防止复发转移。另外,有报道称在胃癌术前放疗可使手术切除率提高10%-14%术中、术后放疗有可能延长或提高患者的生存期,而且术后放疗还可有效降低局部的复发率。值得提醒的放化疗的毒副作用较大,治疗时应定期监测血常规、心电图、肝、肾功能等。

3、生物免疫治疗已成为胃癌的综合治疗体系中不可或缺的要素。生物免疫治疗既可与手术、放化疗等联合使用,可有效减轻治疗带来的副作用,防止复发转移。对于中晚期不能行手术、放化疗治疗的患者,单独使用生物免疫治疗亦能有效改善患者的临床症状,提高其生存期。生物免疫治疗在胃癌的综合治疗中发挥着越来越重要的作用。

生物免疫治疗是继手术、放疗和化疗之后的最新肿瘤治疗技术,是通过生物技术在高标准的实验室内培养出可杀伤肿瘤的自体免疫细胞,回输体内,直接杀伤癌细胞的治疗方法。

与传统的治疗方法不同,生物免疫治疗主要是调动人体的天然抗癌能力,恢复机体内环境的平衡,临床上常常在胃癌术后或放化疗后联合生物免疫治疗。生物免疫治疗可以精确杀死手术后残余癌细胞,提升放化疗治疗效果,提高患者机体免疫能力,更好的防转移,防复发。对放化疗起到减毒增效的作用,有利于放化疗的顺利进行。

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