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权威杂志《自然》:新冠康复后半年内,死亡风险竟飙升五成以上

《自然》:新冠康复后半年内,死亡风险竟飙升五成以上!迄今最大规模数据显示,新冠“长期后遗症”的影响不容忽视 | 临床大发现

国外媒体的疫情报道中,经常能见到“Long-Covid”这个词,也就是所谓的“新冠长期后遗症”,患者讲述的案例也是一个比一个吓人。嗅觉味觉不恢复都算轻的,有些报道里患者还说长期头痛、头晕、疲倦、头秃……

而且被长期后遗症困扰的,并不只是感染新冠时病情较重,需要住院治疗的患者,许多病情轻度到中度,基本靠自愈的康复者,也会被后遗症缠身。

近期美国学者对7.3万名新冠轻中度患者、1.4万名新冠住院患者进行的分析,就再次提示了长期后遗症的危害:与未感染新冠的健康人相比,新冠轻中度患者康复6个月内的死亡风险上升了59%!

这些轻中度患者遭遇的后遗症范围很广,涵盖神经、心血管、代谢、精神疾病等许多领域。而与季节性流感住院患者相比,新冠住院患者康复6个月内死亡风险也会上升51%,所以新冠可不是什么“大号流感”。分析论文已被《自然》接收。

权威杂志《自然》:新冠康复后半年内,死亡风险竟飙升五成以上

“大号流感论”现在应该没什么市场了吧?

(图片来源:Pixabay)

其实早在去年年中意大利、西班牙等国的第一波疫情高峰平息后,就开始有研究关注新冠长期后遗症问题,例如一项意大利分析就显示,患者呼吸困难、乏力、关节痛、胸痛等症状在感染新冠后两个月仍可能持续,生活质量也明显下降。

而今年2月来自英国的数据,看起来就更吓人了:去年第一波疫情时近4.8万名新冠住院患者,康复后5个月内有30%会因为各种原因再次入院,其中12%不治身亡,这可远远高于健康人或者其它一些疾病患者的历史数据。

所以不少专家和国际组织都呼吁,应该重视对新冠康复者长期后遗症的研究,担任美国政府抗疫顾问的福奇(Dr.Fauci)还经常以此警告美国民众减少社交聚集,不要“看不起新冠的长期威胁”。

权威杂志《自然》:新冠康复后半年内,死亡风险竟飙升五成以上

欧美有太多觉得新冠是骗局,然后被新冠干掉的例子了

(图片来源:Pixabay)

这次由美国学者提供的数据,对新冠长期后遗症进行了全方位的分析。研究者们首先基于美国退伍军人医疗系统(VA)数据库,将7.3万名确诊新冠后30天未住院,病情属于轻中度的患者,与近500万名未感染新冠的健康老兵进行了对比。

从确诊新冠后30天,到康复6个月的这段时间内,每1000名新冠患者中就比健康人多出8.39例“超额死亡”。奇点糕们此前提过,从冰岛这个真正检测到所有新冠感染者(有症状+无症状)国家的数据来看,如果医疗系统不吃紧,那感染新冠后的死亡率应该在0.5%左右。

这么一对比的话,轻中度患者0.84%的超额死亡率,甚至还要更高一些!而且这些患者并不是直接死于新冠,所以也基本不会出现在各国的疫情统计数字上,毕竟大多数国家只统计感染新冠后一个月内的死亡,再长就不计入了。

而数据库提供的病历信息显示,咳嗽、呼吸困难、血氧饱和度下降等呼吸系统症状,仍然是患者康复后最常见的问题,此外头痛等神经系统症状、高血压等心血管症状、代谢疾病、精神问题和一般不适的发生率,则构成了后遗症“第二梯队”。

权威杂志《自然》:新冠康复后半年内,死亡风险竟飙升五成以上

新冠康复者明显上升的症状风险(左)、用药增加(中)和实验室检查结果异常(右)

对需要住院治疗的新冠患者,长期后遗症的影响可能更严重。研究者们将1.36万名新冠住院患者与1.4万名流感住院患者进行了对比,发现康复半年内每1000名患者中的超额死亡达到28.79例,是轻中度患者的约3.5倍!

新冠住院患者患病时的病情更重,所以各种后遗症的发生风险,也比新冠轻中度患者或流感住院患者高。研究者还特意单独分析了2017-2019年的流感患者情况,发现流感患者康复后,还真没有这么多需要就诊的后遗症或者超额死亡。

虽说这次研究分析的退伍老兵以老年男性为主,结论不一定能外推到其它年龄、性别和人种的患者,但巨大的超额死亡和就诊负担,放到哪儿都不能忽视。一些国家专门开设的“新冠康复者门诊”“新冠康复者随访研究”确实很有必要,毕竟现在还不能预测疫情会持续多久。

如果能从机制层面,尽早破解长期后遗症的原因就更好了。前段时间奇点糕看到报道,说有研究希望用注射新冠疫苗的方式,去治愈患者的长期后遗症,倒也不失为一种选择。

来源:娄朝晖骨科主任医师

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