世界短讯吴尊友:复阳者一般不需特殊处理复阳要注意些什么

1月13日,吴尊友发文表示,复阳者在一般情况下不需要特殊处理,对于复阳这种情况,很多小伙伴都有疑问,下面大家就和今日新鲜事小编一起了解一下吴尊友:复阳者一般不需特殊处理,复阳要注意些什么。

世界短讯吴尊友:复阳者一般不需特殊处理复阳要注意些什么

吴尊友:复阳者一般不需特殊处理

1月13日,中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友在其个人微博@吴尊友ChinaCDC发文介绍,所谓“复阳”,是指那些感染了新冠病毒的人,达到临床治疗康复标准后,在随访观察期间,明确没有接触到任何具有传染性的病人情况下,且排除了污染和样本错误等可能,又检测出核酸阳性的现象。

吴尊友称,产生这种“复阳”现象的机理,目前仍然不清楚。不建议大家过度关注自己是否会出现“复阳”,在明确自己感染新冠后,核酸或抗原检测转为阴性了,如果不再有任何症状,不建议频繁地做核酸检测或抗原检测。即使是“复阳”的人,一般情况下,也不需要特殊处理。

全文如下:

近一段时间,有多个朋友同我联系,说自己在新冠核酸或抗原转阴后,过了一段时间,又出现了抗原阳性,且核酸检测也是阳性,但也没有什么症状。想知道自己是“复阳”了?还是又感染了?

问题看似简单,却很难给予简单的答复。

只有在第一次感染时做了病毒基因测序的基础上,对于第二次阳性再次进行病毒基因测序,如果两次测序的结果完全一致,“复阳”的可能性很大,发生再次感染的可能性有,但比较小。

所谓“复阳”,是指那些感染了新冠病毒的人,达到临床治疗康复标准后,在随访观察期间,明确没有接触到任何具有传染性的病人情况下,且排除了污染和样本错误等可能,又检测出核酸阳性的现象。

有多个术语描述这类现象,比如,复阳,复查阳性,重复阳性,再次阳性,间歇性排毒(这里指有规律地间隔一定时间),间隙性排毒(这里指未明确是否具有规律性的间隔一定时间),等等。这里用“这类现象”,描述的是一类在第一次感染达到“临床治愈”后,又出现核酸阳性,但个体之间的表现可能不同,机理也可能不一样。

1. “复阳”现象的发现

最早观察到“复阳”现象的,是在2020年4月,广东省发现病人康复出院后,部分新冠病例在随访中,排除了再次感染的可能,又出现了核酸检测阳性,简称“复阳”。广东省于2020年5月率先制定了“新冠肺炎出院患者核酸复检阳性人员健康管理专家共识”。全国其他地区也陆续出现康复病人“复阳”。

我第一次接触到这类现象,是在一次新冠疫情溯源调查的现场。2021年初,东北某省出现了聚集性新冠疫情流行,国家卫健委指导组到现场协助防控工作,其中流调溯源专家小组负责疫情源头的调查。在锁定的几位重点人员中,每日进行核酸、IgA和IgG等检测,发现个别人的核酸检测结果阴阳交替,在强调采样质量后,仍然有核酸阴阳交替。流调溯源专家组中的资深病毒学专家解释说,这种现象可能是一种“间歇性排毒”或“间隙性排毒”。

去年北京冬奥会期间,观察到有一位外籍人员,连续10天每天检测核酸,出现核酸检测结果阴阳交替,第1天(+),第2天() ,第3天(-),第4天(+),第5天(-),第6天(+),第7天(-),第8天(+),第9天(-),第10天(-)。

何大一教授去年描述了他本人及另9名在新冠“康复”后又“复发”的现象。病毒反弹时(核酸复阳),部分病人也出现“首次”感染时的常见症状。其中,两名病毒反弹者,一名确诊病例和一名无症状感染者,在出现病毒反弹时,还传染给了家庭成员。

此外,以新冠病毒感染者排毒为主题词,在PubMed查阅公开发表的同行评议学术论文,有两篇论文的实验室结果有部分病例出现实验结果阴阳交替现象。

上述案例说明,部分新冠病例出现“复阳”现象,是客观存在的。

2. “复阳”现象的可能机理

产生这种“复阳”现象的机理,目前仍然不清楚。

有几种可能的解释。一是感染者的整体免疫力低下,无法完全彻底的把体内病毒清除干净。二是感染者的局部粘膜免疫有缺陷,“复阳”可能仅仅是未清除的局部粘膜中的病毒排出。三是感染者使用抗病毒小分子化学药太早,感染者自身的免疫反应尚未启动,虽然药物把病毒复制给抑制了,但药物无法杀灭病毒(或无法清除病毒),真正清除病毒的还是要依靠人体自身的免疫力。当病人在药物治疗后出现核酸阴性,停止使用药物后,未清除的病毒量虽然小,但又逐渐复制、出现反弹。

3. “复阳”现象的处理

不建议大家过度关注自己是否会出现“复阳”,在明确自己感染新冠后,核酸或抗原检测转为阴性了,如果不再有任何症状,不建议频繁地做核酸检测或抗原检测。

即使是“复阳”的人,一般情况下,也不需要特殊处理。只有那些“复阳”后,再次出现症状,且有加重趋势,几天都没有出现缓解迹象的病人,需要就医处理。

那些因为过早使用化学药物在停药后出现“复阳”,且又再次出现临床症状的人,需要注意休息和佩戴口罩防止可能的传播。

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什么是复阳?

新型冠状病毒复阳是指新冠病毒阳性感染者痊愈后新冠病毒核酸检测结果再次由阴性转为阳性。这可能是由于一些被新冠病毒感染的细胞在被机体免疫系统杀死后,其内的病毒核酸片段也随之排出体外,不是完整病毒,不具备感染活性。由于核酸检测是通过PCR技术检测病毒核酸的特殊靶位,当样本中含有这些特殊的核酸片段,核酸检测结果便可再次成为阳性,但并不是病情复发。目前没有流行病学证据支持此种情况具备传染性。据报道,一般来说此种情况的复阳通常发生在康复后一个月内,发生的概率为15%以下。

如果感染新冠病毒痊愈较长时间后,随着体内抗体的消失再次感染相同毒株,或者在抗体未消失的情况下感染新的毒株,我们一般称为二次感染。

如何预防二次感染?

首先是个人防护。科学规范佩戴口罩,建议每4小时更换一次。口罩要保持清洁,污损需及时更换。注意勤洗手,可采取七步洗手法,不具备洗手条件时可准备手部消毒液。不乱摸、乱碰公共设施,不用手触摸眼、口、鼻等部位。与人交谈或排队等候时,注意保持安全距离,尽量不扎堆。在公共场所尽量减少因就餐饮水而摘口罩的次数和时间。在室内可每日开窗通风换气。如在家中有同住人阳性,做好个人防护的同时尽可能不同处一室,不共用生活物品,并注意公共区域的随时消毒,如有条件不使用同一卫生间。

然后是接种疫苗。如果感染新冠病毒痊愈较长时间后,随着体内抗体的消失,可接种新冠疫苗以刺激机体再次产生抗体起到预防感染的作用。据报道,痊愈后一般抗体会在3-6个月后消失。可选择在抗体消失后,新冠感染流行前进行接种。

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